W kolejnej odsłonie prowadzonej przez siebie kampanii informacyjnej o ciemnej stronie leków, dr Leszek Borkowski wypowiada się o hydroksyzynie.
Stosowana jest dość powszechnie w lecznictwie szpitalnym i ambulatoryjnym w leczeniu lęku u dorosłych, objawowym leczeniu świądu, w premedykacji przed zabiegami chirurgicznymi.
To ostatnie jej wskazanie prowadzi często do nadmiernej jej ordynacji pacjentom hospitalizowanym w Polsce. Czasami zwykła ludzka rozmowa z chorym oczekującym nerwowo na zabieg daje więcej niż wkraczanie z farmakologicznym wyciszeniem.
W następstwie przeglądu danych bezpieczeństwa Europejskiej Agencji Leków wprowadzono dodatkowe ograniczenia w stosowaniu dla produktów leczniczych zawierających Hydroksyzynę.
Hydroksyzyna jest przeciwwskazana u pacjentów ze znanym nabytym lub wrodzonym wydłużeniem odstępu QT oraz znanym czynnikiem wydłużenia odstępu QT.
Przykłady czynników ryzyka wydłużenia odstępu QT – choroba układu krążenia, nagła śmierć sercowa w wywiadzie rodzinnym, znaczące zaburzenia elektrolitowe, takie jak hipokalemia, hipomagnezemia, znacząca bradykardia, jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT i lub wywołujących zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes.
Nie zalecane jest stosowanie Hydroksyzyny u pacjentów w podeszłym wieku, jeżeli jednak jest ona stosowana w tej grupie wiekowej mimo zaleceń, to maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg.
Nie zaleca się stosowania hydroksyzyny w tej grupie pacjentów w podeszłym wieku, ze względu na zmniejszoną eliminację Hydroksyzyny, ryzyko wystąpienia działań przeciwcholinergicznych.
U dorosłych i dzieci powyżej 40 kg masy ciała, maksymalna dawka dobowa wynosi 100 mg.
U dzieci o masie ciała do 40 kg, maksymalne dawka dobowa wynosi 2mg/kg m.c. /dobę.
Hydroksyzynę stosujemy w najmniejszej skutecznej dawce. Czas leczenia powinien być możliwie jak najkrótszy.
Leczenie Hydroksyzyną należy przerwać, jeżeli wystąpią objawy przedmiotowe lub podmiotowe, które mogą być związane z zaburzeniami rytmu serca. Pacjenci powinni natychmiast zgłaszać się do lekarza.
Należy poinstruować osoby przyjmujących Hydroksyzynę, by niezwłocznie zgłaszali wszelkie objawy związane z sercem.
Interakcje Hydroksyzyny z innymi lekami:
- nie należy przyjmować Hydroksyzyny z niektórymi antybiotykami / erytromycyną, lewofloksacyną,
- lekami wydłużającymi odstęp QT, wywołującymi zaburzenia rytmu serca np lekami przeciwarytmicznymi klasy IA chinidyna, dyzopiramid, klasy III amiodaron, sotalol;
- niektórymi przeciwhistaminowymi stosowanymi w leczeniu psychoz - haloperidol;
- przeciwdepresyjnymi cytalopram, escytalopram.
Uwaga Hydroksyzyny nie podajemy z Metadonem, który jest najczęściej stosowanym w Polsce lekiem substytucyjnym w leczeniu narkomanii opioidowej.
Hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5.
Podczas jednoczesnego stosowania leków, o których wiadomo, że są silnymi inhibitorami tych enzymów można spodziewać się zwiększenia stężenia hydroksyzyny we krwi i w konsekwencji większego ryzyka nasilenia działań niepożądanych.
Dr Leszek Borkowski jest byłym prezesem Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych.
 |
| Dr Leszek Borkowski |
To ostatnie jej wskazanie prowadzi często do nadmiernej jej ordynacji pacjentom hospitalizowanym w Polsce. Czasami zwykła ludzka rozmowa z chorym oczekującym nerwowo na zabieg daje więcej niż wkraczanie z farmakologicznym wyciszeniem.
W następstwie przeglądu danych bezpieczeństwa Europejskiej Agencji Leków wprowadzono dodatkowe ograniczenia w stosowaniu dla produktów leczniczych zawierających Hydroksyzynę.
Hydroksyzyna jest przeciwwskazana u pacjentów ze znanym nabytym lub wrodzonym wydłużeniem odstępu QT oraz znanym czynnikiem wydłużenia odstępu QT.
Przykłady czynników ryzyka wydłużenia odstępu QT – choroba układu krążenia, nagła śmierć sercowa w wywiadzie rodzinnym, znaczące zaburzenia elektrolitowe, takie jak hipokalemia, hipomagnezemia, znacząca bradykardia, jednoczesne stosowanie leków wydłużających odstęp QT i lub wywołujących zaburzenia rytmu serca typu torsade de pointes.
Nie zalecane jest stosowanie Hydroksyzyny u pacjentów w podeszłym wieku, jeżeli jednak jest ona stosowana w tej grupie wiekowej mimo zaleceń, to maksymalna dawka dobowa wynosi 50 mg.
Nie zaleca się stosowania hydroksyzyny w tej grupie pacjentów w podeszłym wieku, ze względu na zmniejszoną eliminację Hydroksyzyny, ryzyko wystąpienia działań przeciwcholinergicznych.
U dorosłych i dzieci powyżej 40 kg masy ciała, maksymalna dawka dobowa wynosi 100 mg.
U dzieci o masie ciała do 40 kg, maksymalne dawka dobowa wynosi 2mg/kg m.c. /dobę.
Hydroksyzynę stosujemy w najmniejszej skutecznej dawce. Czas leczenia powinien być możliwie jak najkrótszy.
Leczenie Hydroksyzyną należy przerwać, jeżeli wystąpią objawy przedmiotowe lub podmiotowe, które mogą być związane z zaburzeniami rytmu serca. Pacjenci powinni natychmiast zgłaszać się do lekarza.
Należy poinstruować osoby przyjmujących Hydroksyzynę, by niezwłocznie zgłaszali wszelkie objawy związane z sercem.
Interakcje Hydroksyzyny z innymi lekami:
- nie należy przyjmować Hydroksyzyny z niektórymi antybiotykami / erytromycyną, lewofloksacyną,
- lekami wydłużającymi odstęp QT, wywołującymi zaburzenia rytmu serca np lekami przeciwarytmicznymi klasy IA chinidyna, dyzopiramid, klasy III amiodaron, sotalol;
- niektórymi przeciwhistaminowymi stosowanymi w leczeniu psychoz - haloperidol;
- przeciwdepresyjnymi cytalopram, escytalopram.
Uwaga Hydroksyzyny nie podajemy z Metadonem, który jest najczęściej stosowanym w Polsce lekiem substytucyjnym w leczeniu narkomanii opioidowej.
Hydroksyzyna jest metabolizowana przez dehydrogenazę alkoholową oraz CYP3A4/5.
Podczas jednoczesnego stosowania leków, o których wiadomo, że są silnymi inhibitorami tych enzymów można spodziewać się zwiększenia stężenia hydroksyzyny we krwi i w konsekwencji większego ryzyka nasilenia działań niepożądanych.
dr Leszek Borkowski
Dr Leszek Borkowski jest byłym prezesem Urzędu Rejestracji Produktów Leczniczych.
- kodeiny, składnika leków przeciwbólowych.
Poza omawianym cyklem - dr Borkowski o homeopatii.
Poza omawianym cyklem - dr Borkowski o homeopatii.
Brak komentarzy:
Publikowanie komentarza